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Associazione della densità minerale ossea con il rischio di aneurisma intracranico

La rottura dell'integrità della matrice extracellulare è criticamente coinvolta sia nell'aneurisma intracranico che nella fragilità ossea.
Inoltre, sia l'aneurisma intracranico che l'osteoporosi hanno una predominanza femminile e si ritiene che gli ormoni sessuali influiscano su questa discrepanza.

È stata valutata l'associazione tra densità minerale ossea e aneurisma intracranico. È stato condotto uno studio su 14.328 pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale e angiografia minerale ossea presso un Centro specializzato come parte di un esame completo della salute a Seoul, la più grande area metropolitana del Repubblica di Corea, tra il 2004 e il 2015.
Dopo aver escluso i pazienti con insufficiente informazione clinica ( n=1.102 ) e con lesioni arteriose intracraniche ambigue ( n=441 ), 12.785 pazienti sono stati inclusi nell'analisi.

La densità minerale ossea è stata misurata alle vertebre lombari ( da L1 a L4 ), al collo del femore e all'anca totale utilizzando l’assorbimetria a raggi X a doppia energia.
È stata esaminata l'associazione tra terzili di densità minerale ossea e la presenza, la dimensione e la molteplicità degli aneurismi intracranici.
Nelle analisi secondarie, sono stati analizzati uomini e donne in postmenopausa di età pari o superiore a 50 anni ( n=8.722 ) perché sono particolarmente a rischio di riduzione della densità minerale ossea.

Tra 12.785 pazienti nello studio ( 7.242 donne, 56.6%, età media 54.8 anni ) sono stati trovati aneurismi intracranici in 472 pazienti ( 3.7% ).
Una densità minerale ossea inferiore è stata associata a un aumentato rischio di ospitare un aneurisma intracranico.

Gli odds ratio ( OR ) per il terzile più alto rispetto al terzile più basso di densità minerale ossea sono stati 1.30 nella colonna lombare, 1.30 nel collo del femore, e 1.27 nell'anca totale dopo aggiustamento per età, sesso e fattori di rischio vascolare.

In un modello di regressione lineare aggiustato per età, sesso e fattori di rischio vascolare, il più basso terzile di densità minerale ossea nella colonna lombare è stato associato a un aumento delle dimensioni dell’aneurisma ( beta, 0.196 ).

Nelle analisi secondarie, queste associazioni sono state più definite e un punteggio T basso ( inferiore a -1 SD ) è stato ulteriormente associato ad aneurismi multipli ( OR, 1.84 ) dopo aggiustamento per età, sesso e fattori di rischio vascolare.

In conclusione, la densità minerale ossea può essere associata alla presenza, alle dimensioni e alla molteplicità dell'aneurisma intracranico.
I risultati dello studio hanno fornito evidenza di patofisiologia condivisa tra aneurisma intracranico e fragilità ossea. ( Xagena2018 )

Shin YW et al, JAMA Neurol 2018; 75: 179-186

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